為全面貫徹國家衛(wèi)生健康委等十部門《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）和《云南省深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)若干措施》（云衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕8號）要求，持續(xù)深入推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)成效，進(jìn)一步推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展，玉溪市衛(wèi)生健康委員會牽頭起草了《玉溪市持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)17條措施（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。

公開征求意見時間截至2025年4月7日。請將意見通過信函或電話等形式反饋至市衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康科。

通訊地址:玉溪市紅塔區(qū)匯溪路上段玉溪市衛(wèi)生健康委員會

郵編：653100

電話：0877-6135230

附件：玉溪市持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)17條措施（征求意見稿）

關(guān)于印發(fā)《玉溪市持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)17條措施》的通知

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各委、辦、局：

《玉溪市持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)17條措施》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

玉溪市衛(wèi)生健康委員會  中共玉溪市委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室

玉溪市發(fā)展和改革委員會            玉溪市財政局

玉溪市人力資源和社會保障局       玉溪市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

玉溪市醫(yī)療保障局                 玉溪市市場監(jiān)督管理局

                              2025年3月xx日

玉溪市持續(xù)深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)17條措施

（送審稿）

為貫徹落實(shí)《云南省深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)若干措施》（云衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕8號）精神，持續(xù)深化玉溪市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，特制定以下措施。

一、健全完善縣域醫(yī)共體管理體制機(jī)制

（一）不斷健全管理體制。建立深化醫(yī)改聯(lián)席會議制度，由一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，定期研究解決縣域醫(yī)共體建設(shè)中的困難和問題。進(jìn)一步落實(shí)管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收入分配權(quán)、人事調(diào)配權(quán)、成員單位負(fù)責(zé)人推薦權(quán)和考核權(quán)下放縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，進(jìn)一步細(xì)化部門監(jiān)管責(zé)任清單；縣域醫(yī)共體進(jìn)一步細(xì)化各成員單位的權(quán)責(zé)，做到權(quán)責(zé)一致。

（二）合理組建縣域醫(yī)共體。每個縣（市、區(qū)）原則上只組建一個由縣級人民醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體，縣域醫(yī)共體成員單位法人性質(zhì)不變，成員單位法定代表人統(tǒng)一由牽頭醫(yī)院院長擔(dān)任。按照自愿的原則，鼓勵引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體。

（三）加強(qiáng)縣域醫(yī)共體黨組織建設(shè)。各縣域醫(yī)共體均成立縣域醫(yī)共體黨委，黨委應(yīng)由衛(wèi)生健康行政部門、牽頭醫(yī)院、成員單位等人員組成。理順黨委衛(wèi)生健康工委、衛(wèi)生健康局黨組、縣域醫(yī)共體黨委和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨組織之間的層級管理和決策程序。健全完善醫(yī)共體黨委書記與縣域醫(yī)共體總院長的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，執(zhí)行落實(shí)好“三重一大”集體決策、“一崗雙責(zé)”等要求。選強(qiáng)配齊縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員，縣域醫(yī)共體班子至少有一名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表組成。

（四）進(jìn)一步明確功能定位。疾控機(jī)構(gòu)作為縣域醫(yī)共體協(xié)作單位，重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，探索向縣域醫(yī)共體派駐監(jiān)督員，督促醫(yī)共體落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單，推動醫(yī)防協(xié)同，與縣域醫(yī)共體共同做好縣鄉(xiāng)村一體化慢性病管理；縣域醫(yī)共體縣級醫(yī)院以提升縣域就診率、縣域住院率和三四級手術(shù)占比為目標(biāo)，強(qiáng)化專科能力建設(shè)，統(tǒng)籌做好醫(yī)療資源下沉幫扶；探索縣級婦幼保健院產(chǎn)科、婦科、兒科、兒童保健等醫(yī)療業(yè)務(wù)與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院融合發(fā)展；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以提升常見病、多發(fā)病診療能力為目標(biāo)，推進(jìn)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)提質(zhì)擴(kuò)面，建設(shè)好基層群眾需求較高的兒科、中醫(yī)康復(fù)、疼痛、口腔、慢性病管理、全科醫(yī)學(xué)等特色科室建設(shè)，做好重點(diǎn)人群、慢性病、重大疾病的健康管理。

（五）加強(qiáng)投入保障。切實(shí)履行政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，加強(qiáng)財政投入，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，補(bǔ)齊縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施短板，及時撥付到位各項(xiàng)財政補(bǔ)助資金，保障縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)營。

二、健全縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制

（六）加強(qiáng)管理五大中心建設(shè)。人力資源中心統(tǒng)籌醫(yī)共體人員使用調(diào)配，人才統(tǒng)一培訓(xùn)、招引等工作；財務(wù)管理中心建立健全“統(tǒng)一管理、分戶核算、統(tǒng)籌運(yùn)營”的財務(wù)管理體制，構(gòu)建功能完善的會計(jì)核算體系，推進(jìn)成本和績效管理；醫(yī)療質(zhì)控中心定期、不定期對縣域醫(yī)共體總醫(yī)院各科室和成員單位進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查指導(dǎo)，提高病案管理質(zhì)量；醫(yī)保管理中心熟悉掌握國家、省、市、縣各級醫(yī)保政策，及時、全面、準(zhǔn)確宣傳解讀好政策要求，經(jīng)常性深入臨床一線科室、財務(wù)結(jié)算部門檢查指導(dǎo)醫(yī)保政策落實(shí)，提高醫(yī)保資金使用效益；信息數(shù)據(jù)中心加強(qiáng)專業(yè)人員的配置，經(jīng)常性深入診療、護(hù)理、后勤等服務(wù)和門診、住院、繳費(fèi)各環(huán)節(jié)進(jìn)行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)影響診療服務(wù)效率的漏洞問題并整改到位，調(diào)研群眾對改善就醫(yī)服務(wù)的需求和建議，不斷提高群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

（七）加強(qiáng)資源共享五大中心建設(shè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心重點(diǎn)加強(qiáng)對成員單位的質(zhì)量控制，逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)同質(zhì)化，承擔(dān)成員單位無法開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目及高成本檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，并統(tǒng)籌做好委托送第三方檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)影像和心電中心做好基層技術(shù)人員培訓(xùn)，理順醫(yī)療成本、績效分配等相關(guān)利益機(jī)制；病理診斷中心重點(diǎn)提高病理診斷的病種覆蓋面，2025年9個縣域醫(yī)共體全部建成病理診斷中心；消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體成員單位的消毒供應(yīng)和質(zhì)控工作，鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體消毒中心，提高縣域內(nèi)消毒供應(yīng)質(zhì)量水平。鼓勵縣域醫(yī)共體探索開展“低空+醫(yī)療物資運(yùn)輸保障”試點(diǎn)。

（八）健全完善利益分配機(jī)制。建立健全縣域醫(yī)共體設(shè)備資源調(diào)配共享機(jī)制，定期不定期檢查縣域醫(yī)共體成員單位各類設(shè)備使用情況，對閑置設(shè)備資產(chǎn)，根據(jù)成員單位需求及時進(jìn)行調(diào)配，提高設(shè)備資產(chǎn)使用效益；建立健全縣域醫(yī)共體運(yùn)行管理費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制，運(yùn)行管理費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能改造、設(shè)備購置、醫(yī)療廢物、污水處置、牽頭醫(yī)院功能科室診斷報告補(bǔ)助、各醫(yī)療質(zhì)控中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等支出，不得用于沖抵縣級醫(yī)院收支平衡及績效發(fā)放。

（九）健全完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。不斷完善全市藥品統(tǒng)一采購配送管理機(jī)制，落實(shí)國家、省及跨區(qū)域藥品耗材集中采購使用政策，加大縣域醫(yī)共體醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購力度，探索實(shí)施縣域醫(yī)共體耗材供應(yīng)鏈改革，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。進(jìn)一步完善縣域醫(yī)共體藥品目錄，擴(kuò)大基層慢病用藥、常見藥品目錄。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)共體“云醫(yī)院”前置審方中心，推動實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)處方自由流動，讓群眾就近就便取藥。

（十）加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)。加快玉溪“健康大腦”和縣域醫(yī)共體“云醫(yī)院”建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)共體“云醫(yī)院”家庭醫(yī)生“上級醫(yī)院專家號源池”。2025年全面實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體成員單位之間信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等數(shù)據(jù)信息的共享互融。推動人工智能輔助診斷技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用，助力提升基層診斷服務(wù)能力。

三、推動縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化

（十一）推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。做好市級三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶，利用好省、市對口幫扶縣級醫(yī)院資源，進(jìn)一步加強(qiáng)柔性引才和“銀齡醫(yī)師”引進(jìn)，加快提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。結(jié)合基層醫(yī)療服務(wù)短板弱項(xiàng)，針對性下沉醫(yī)療資源，提高幫扶效果。通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師派駐、縣鄉(xiāng)巡診等方式，開展下沉幫扶村衛(wèi)生室。縣級醫(yī)院通過縣域醫(yī)共體“云醫(yī)院”遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，按需向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)，縣級醫(yī)院和衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每周至少兩次向村衛(wèi)生室提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。各縣域醫(yī)共體引進(jìn)的省市專家（含銀齡醫(yī)師）實(shí)現(xiàn)成員單位資源共享，借助智慧健康小屋、醫(yī)共體微信公眾號、宣傳展板、融媒體、義診等多種方式，向區(qū)域內(nèi)的就醫(yī)群眾宣傳推介，引導(dǎo)群眾就近就便“看專家”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉做實(shí)。

（十二）創(chuàng)新做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。注重提高家庭醫(yī)生履約服務(wù)和居民主動簽約的積極性，建立縣鄉(xiāng)村一體化慢性病管理激勵機(jī)制，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源，增強(qiáng)工作主動性和積極性。建好用好家庭醫(yī)生“上級醫(yī)院專家號源池”，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生在居民群眾中就醫(yī)引導(dǎo)的信任度，把鄉(xiāng)村醫(yī)生建成二三級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“精準(zhǔn)導(dǎo)醫(yī)臺”，引導(dǎo)基層群眾精準(zhǔn)分級就醫(yī)。

（十三）建立院前醫(yī)療急救健康可持續(xù)發(fā)展體制機(jī)制。各縣（市、區(qū)）將院前醫(yī)療急救工作納入縣域醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院前醫(yī)療急救任務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，保障轄區(qū)院前醫(yī)療急救體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)。各縣域醫(yī)共體加強(qiáng)對村級急救點(diǎn)的督促、指導(dǎo)及人員培訓(xùn)工作，確保設(shè)施設(shè)備規(guī)范管理和使用；持續(xù)做好急救知識科學(xué)普及工作，構(gòu)建“人人學(xué)急救、急救為人人”的大急救格局。

四、加強(qiáng)完善縣域醫(yī)共體政策支撐

（十四）不斷健全完善縣域醫(yī)共體人事薪酬管理。建立健全醫(yī)共體編制動態(tài)管理機(jī)制，落實(shí)落細(xì)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌使用機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核政策，統(tǒng)籌調(diào)度用好醫(yī)共體人力資源，提高基層醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性，推動提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（十五）持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。不斷完善縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭打包改革，加強(qiáng)醫(yī)保資金政策宣傳貫徹和資金使用監(jiān)管，實(shí)行成員單位醫(yī)保打包資金“由分變管”。執(zhí)行好DRG付費(fèi)改革政策要求，確保醫(yī)保結(jié)算清單、病案首頁填報質(zhì)量，降低醫(yī)保資金使用安全風(fēng)險。提高基層病組的診療服務(wù)能力，讓更多的患者在二級醫(yī)院就診治療。

五、推動縣域醫(yī)共體穩(wěn)健運(yùn)行

（十六）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及運(yùn)營分析。將公立醫(yī)院綜合改革績效目標(biāo)、公立醫(yī)院績效監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)共體監(jiān)測評價指標(biāo)融合起來，定期組織開展醫(yī)共體運(yùn)行分析會，及時分析找準(zhǔn)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及各成員單位在專科能力建設(shè)、收入結(jié)構(gòu)、成本控制、診療和服務(wù)流程等方面存在的問題短板，提出改進(jìn)提升的措施辦法，推動提升醫(yī)共體運(yùn)行能力水平。

（十七）強(qiáng)化綜合監(jiān)管及績效評價。將促進(jìn)分級診療制度落實(shí)的主要指標(biāo)納入縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保打包資金的考核評價指標(biāo)，嚴(yán)查過度檢查、過度治療。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體年度履職考核，考核突出公立醫(yī)院績效、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)、基層診療人次占比和家庭醫(yī)生簽約質(zhì)效。健全完善縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核評價機(jī)制，加強(qiáng)對成員單位在醫(yī)療服務(wù)能力、資源下沉幫扶、家簽服務(wù)和成本控制等方面的考核評價。考核評價結(jié)果與評優(yōu)評先、職稱晉升、干部提拔任用、績效獎勵等相掛鉤。