10月10日，我市2026年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費開始。為了讓大家更好地了解2026年度城鄉居民醫保參保的相關政策，記者采訪了玉溪市醫療保障局有關負責人，就相關問題進行了解答。

參保繳費的標準是什么？

城鄉居民醫保籌資標準為1100元，其中，年人均財政補助標準為700元，年個人繳費標準為400元。

特殊困難群體參保有補助嗎？

特殊困難群體資助參保按省、市相關政策執行，對具有多重身份、符合多種資助參保條件的醫療救助資助參保對象，按“就高”原則給予資助參保。

城鄉居民醫保保障內容有些什么？

2026年，在城鄉居民醫保集中參保繳費期個人只需繳納400元，就能享全年保障。即住院時，政策范圍內費用報銷比例約70%；門診覆蓋感冒、發燒及高血壓、糖尿病等慢性病拿藥，以及腎病透析、癌癥放化療等特殊病門診治療；大病保障能減輕高額醫療費用壓力，高價靶向藥、特效藥也能報銷。

繳費時間、待遇享受時間分別是什么？

集中參保繳費期為2025年10月10日至2026年2月25日，待遇享受期限為2026年1月1日至12月31日。在非集中參保繳費期繳費的，有3個月的固定待遇等待期，待遇等待期發生的醫療費用不納入醫保支付。另外，2026年3月1日至2026年6月25日，繳費標準為400元/人；2026年7月1日至2026年12月25日，繳費標準為1100元/人。

在非集中參保繳費期，哪些人沒有待遇等待期？

新生兒、動態新增的醫療救助對象、職工醫保斷保3個月內轉城鄉居民醫保人員、退役軍人、隨軍未就業家屬、刑滿釋放人員等特殊人員，在非集中參保繳費期，沒有待遇等待期。

參保需要進行參保登記嗎？

2025年10月以前已參保的人員不需要辦理參保登記，直接繳納2026年度的保費即可。

首次參保的人員需要先辦理參保登記再進行參保繳費，參保人可通過以下方式進行參保登記：線下通過醫保經辦機構，鄉鎮（街道）、村（社區）服務站點等辦理參保登記；線上通過支付寶或微信“云南醫保”小程序、“一部手機辦事通”App，進入“城鄉居民參保登記”入口，辦理參保登記。

新生兒如何進行參保登記？

新生兒辦理參保登記，不受戶籍地、出生地限制，憑有效身份證件（出生醫學證或戶口簿）在醫院、醫保窗口或線上渠道辦理。

新生兒出生后90天內（含90天）辦理參保并繳費的，自出生之日起享受城鄉居民醫保待遇；超過90天辦理參保并繳費的，從繳費次月開始享受城鄉居民醫保待遇。

需要注意的是，10月1日至12月31日出生的新生兒需要繳納2025年的城鄉居民醫保費用才能享受2025年的待遇。

斷繳對待遇享受有什么影響？

2025年起，對未在集中參保繳費期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。其中未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。

就醫忘帶卡也可以享受醫保待遇嗎？

可以。在國家醫保服務平臺App、微信或支付寶實名激活醫保電子憑證（醫保碼）后，去定點醫療機構繳費、定點藥店買藥，調出醫保碼讓對方“輕輕一掃”，就能完成醫保報銷和自付費用支付，不用帶實體社會保障卡。部分定點醫藥機構還可以掃臉支付。

參保者可以通過哪些渠道繳費？

參保者可以通過多種渠道繳費，分別是：通過“云南省電子稅務局”微信公眾號、云南稅務App以及“一部手機辦事通”App進行線上繳費；另外，通過云南省農村信用社（農商行）手機銀行、網銀、智能柜員機、自助設備和中國農業銀行微銀行、掌上銀行、網點柜面等進行辦理；也可到參保地稅務辦稅服務廳進行辦理。

城鎮職工參保人員能否用其個人賬戶為近親屬支付參保費？

可以，但首先要進行醫保共濟綁定，隨后才能進行代繳。

醫保共濟綁定操作步驟為：在微信或支付寶搜索云南醫保→授權登錄→個人賬戶→共濟綁定→輸入使用人（家人）信息→簽名→提交即可。

職工代繳操作步驟為：職工參保人進入“云南省電子稅務局”微信公眾號，按社保繳費→代他人繳費→根據提示輸入信息→支付方式選擇“醫保賬戶支付”步驟進行。

需要注意的是，繳費時繳費人須認真核對參保地信息無誤后再繳費。若發現與當前參保地不符，請前往當前參保地社區或醫保經辦機構完成參保登記信息確認后再辦理繳費，以免因信息有誤影響待遇享受。（玉溪市融媒體中心記者 李梅）