| 索引號(hào) | 53040020241544742 | 文     號(hào) |   |
| 來(lái)   源 | 玉溪網(wǎng) | 公開(kāi)日期 | 2024-07-25 |
我市職工醫(yī)保生育政策有調(diào)整
我市職工醫(yī)保生育政策有調(diào)整
生育待遇有變化,結(jié)算更加便捷
來(lái)自玉溪市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的消息,本月起,我市職工醫(yī)保生育政策有調(diào)整,參保人員的生育待遇有所變化,結(jié)算也更加便捷。
從7月開(kāi)始,符合規(guī)定的生育并發(fā)癥參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有了補(bǔ)助。據(jù)悉,符合條件的參保職工,從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)假結(jié)束期間,因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥住院費(fèi)用,除按職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受報(bào)銷(xiāo)待遇外,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(不含職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的全自費(fèi)部分)再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助70%。規(guī)定并發(fā)癥有異位妊娠(宮外孕)、妊娠高血壓綜合征,以及各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染。
除了享受待遇方面的政策有調(diào)整外,在報(bào)銷(xiāo)方面也有了變化。
參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)原則上與生育醫(yī)療費(fèi)用一起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并支付,即在結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)時(shí),產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)按照包干標(biāo)準(zhǔn)和生育醫(yī)療費(fèi)用一并結(jié)算。產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)3600元;難產(chǎn)(臀位助產(chǎn)、胎頭吸引和產(chǎn)鉗助產(chǎn))4100元;剖宮產(chǎn)5100元;多胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒,在以上對(duì)應(yīng)包干標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1000元。當(dāng)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用大于或等于包干標(biāo)準(zhǔn)的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,超出部分全部由個(gè)人承擔(dān);低于包干標(biāo)準(zhǔn)的,則不直接結(jié)算,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷(xiāo)。“以前,參保職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)是在生產(chǎn)出院后,拿著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。優(yōu)化經(jīng)辦流程后,參保職工可以‘少跑腿’,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能便捷地享受生育待遇。”玉溪市醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任饒倪琴說(shuō)。(玉溪市融媒體中心記者 李梅)
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