我市職工醫(yī)保生育政策有調(diào)整

生育待遇有變化，結(jié)算更加便捷

來(lái)自玉溪市醫(yī)療保險(xiǎn)中心的消息，本月起，我市職工醫(yī)保生育政策有調(diào)整，參保人員的生育待遇有所變化，結(jié)算也更加便捷。

從7月開(kāi)始，符合規(guī)定的生育并發(fā)癥參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有了補(bǔ)助。據(jù)悉，符合條件的參保職工，從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)假結(jié)束期間，因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥住院費(fèi)用，除按職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受報(bào)銷(xiāo)待遇外，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（不含職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的全自費(fèi)部分）再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助70%。規(guī)定并發(fā)癥有異位妊娠（宮外孕）、妊娠高血壓綜合征，以及各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染。

除了享受待遇方面的政策有調(diào)整外，在報(bào)銷(xiāo)方面也有了變化。

參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)原則上與生育醫(yī)療費(fèi)用一起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并支付，即在結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)，產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)按照包干標(biāo)準(zhǔn)和生育醫(yī)療費(fèi)用一并結(jié)算。產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)3600元；難產(chǎn)（臀位助產(chǎn)、胎頭吸引和產(chǎn)鉗助產(chǎn)）4100元；剖宮產(chǎn)5100元；多胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，在以上對(duì)應(yīng)包干標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1000元。當(dāng)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用大于或等于包干標(biāo)準(zhǔn)的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，超出部分全部由個(gè)人承擔(dān)；低于包干標(biāo)準(zhǔn)的，則不直接結(jié)算，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷(xiāo)。“以前，參保職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)是在生產(chǎn)出院后，拿著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。優(yōu)化經(jīng)辦流程后，參保職工可以‘少跑腿’，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能便捷地享受生育待遇。”玉溪市醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任饒倪琴說(shuō)。（玉溪市融媒體中心記者 李梅）