為認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，玉溪市醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善生育保險和醫(yī)療保險政策，強(qiáng)化落實(shí)措施，切實(shí)減輕群眾生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)把“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全流程，從生育保障政策、支付項目轉(zhuǎn)型、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等三個方面發(fā)力，助力構(gòu)建生育友好環(huán)境。

從生育保障政策上發(fā)力。今年5月，玉溪市醫(yī)療保障局聯(lián)合財政部門出臺職工生育保險待遇政策，自7月1日起，符合條件的參保繳費(fèi)人員，從懷孕開始到產(chǎn)假結(jié)束期間，因生育引起的異位妊娠（宮外孕）、妊娠高血壓綜合征，以及各種原因引起的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產(chǎn)褥感染等生育并發(fā)癥的住院費(fèi)用，除按醫(yī)療保險享受報銷待遇外，個人負(fù)擔(dān)部分（不含醫(yī)療保險規(guī)定的全自費(fèi)部分）再由基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)助70%。截至10月，享受補(bǔ)助36人次，醫(yī)保支付20.2萬元。

從支付項目轉(zhuǎn)型上發(fā)力。自2024年10月10日起，20項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)自費(fèi)項目優(yōu)化升級為16項，將其中“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”等12項治療性輔助生殖類項目納入了醫(yī)保報銷范圍。明確符合職工生育保險待遇享受條件的，按規(guī)定給予最高3000元的補(bǔ)助；明確參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，支付比例為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1500元。截至10月31日，職工補(bǔ)助296人次，醫(yī)保支付524萬元（含生育津貼）；居民補(bǔ)助51人次，醫(yī)保支付2.98萬元。

從優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)上發(fā)力。為方便參保人報銷省內(nèi)異地生育相關(guān)費(fèi)用，減輕參保人員資金墊付壓力，我市在已開展城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，自今年7月1日起，全面推行職工生育和計劃生育醫(yī)療費(fèi)用在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，將產(chǎn)前檢查費(fèi)、營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)與生育醫(yī)療費(fèi)用合并支付，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。2024年7至10月，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算4648人次，醫(yī)保支付1106.5萬元。其中職工1695人次，醫(yī)保支付404.3萬元；居民2953人次，醫(yī)保支付702.2萬元。（玉溪市融媒體中心記者 李梅 通訊員 李在法）