| 索引號 | 53040020251577177 | 文     號 |   | 
| 來   源 | 玉溪網(wǎng) | 公開日期 | 2025-01-03 | 
我市分級診療醫(yī)保報銷政策有變化
1月2日,記者從玉溪市醫(yī)療保障局獲悉,為確保醫(yī)保基金安全運行,進一步發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,引導參保人員合理就醫(yī),促進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展,實行差異化支付政策,促進分級診療結(jié)合實際,自本月起,玉溪市分級診療醫(yī)保報銷政策有所調(diào)整。
據(jù)了解,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)保”)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)的參保人員住院治療時,一級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標準均為200元,報銷比例職工醫(yī)保為95%,居民醫(yī)保為90%;二級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標準均為600元,報銷比例職工醫(yī)保為92%,居民醫(yī)保為80%;市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標準均為900元,報銷比例職工醫(yī)保為90%,居民醫(yī)保為60%;市外三級醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標準均為1200元,報銷比例職工醫(yī)保為80%,居民醫(yī)保為50%。玉溪市內(nèi)轉(zhuǎn)院實行起付標準補差,患者從低等級醫(yī)院上轉(zhuǎn)到高等級醫(yī)院按高等級醫(yī)院起付標準補足差額,高等級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到低等級醫(yī)院不再收取起付標準費用。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在市內(nèi)定點中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中的中醫(yī)類科室住院治療,住院起付標準在現(xiàn)行基礎上有所降低,其中,一級醫(yī)療機構(gòu)降低100元;二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別降低200元。70周歲以上(含70周歲)的高齡退休人員,報銷比例則相應上調(diào)2個百分點。重大疾病按現(xiàn)行相關政策執(zhí)行。(玉溪日報記者 李梅)
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