為推進(jìn)中山大學(xué)澄江市醫(yī)院（暫用名，下同）改革發(fā)展，深化滇粵醫(yī)療戰(zhàn)略合作，努力探索出一條符合玉溪市實(shí)際的公立醫(yī)院綜合改革新路子，將中山大學(xué)澄江市醫(yī)院建設(shè)成為立足云南、面向西南、輻射南亞東南亞的高端化國際化醫(yī)院，全力助推玉溪打造“健康生活目的地”。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），借鑒三明醫(yī)改及云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗，制定本方案。

一、改革范圍

本次改革試點(diǎn)在作為公益二類事業(yè)單位管理的中山大學(xué)澄江市醫(yī)院實(shí)施。

二、總體要求及目標(biāo)任務(wù)

（一）總體要求。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署和全國醫(yī)改工作會議要求，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，充分發(fā)揮中山大學(xué)澄江市醫(yī)院主體作用，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革的基本路徑，在探索創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制方面先行先試，著力推進(jìn)以人員總量管理及人力資源保障、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、財政補(bǔ)助方式、人事薪酬制度、人才培養(yǎng)、城市醫(yī)療集團(tuán)等為重點(diǎn)的改革試點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)社會效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，形成政府放心、患者滿意、醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

（二）目標(biāo)任務(wù)。按三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，探索形成相對完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量顯著提高。按照“大專科、小綜合”的原則設(shè)置科室，結(jié)合中山大學(xué)的優(yōu)勢學(xué)科資源及醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展需求，打造“3+2”重點(diǎn)學(xué)科，即前期重點(diǎn)建設(shè)腫瘤中心、眼科中心、生殖遺傳中心三個重點(diǎn)專科，后期重點(diǎn)建設(shè)耳鼻喉科、胃腸外科兩個重點(diǎn)?？?，努力建設(shè)成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院；爭取建成立足云南，重點(diǎn)?？泼嫦蛭髂希椛淠蟻問|南亞的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

三、主要改革措施

（一）開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革。加強(qiáng)與中山大學(xué)附屬醫(yī)院的合作，全面引入中山大學(xué)的品牌、管理、技術(shù)、文化等資源，制定《中山大學(xué)澄江市醫(yī)院章程》。在強(qiáng)化政府監(jiān)督考核的前提下，市直有關(guān)部門將醫(yī)院內(nèi)部人事管理、臨床醫(yī)技科室設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核與薪酬分配等權(quán)限下放至中山大學(xué)澄江市醫(yī)院，賦予醫(yī)院充分的經(jīng)營管理自主權(quán)。醫(yī)院全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨組織建設(shè)成為堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。

（二）開展人員總量管理改革試點(diǎn)。實(shí)施人員總量管理試點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院類型特點(diǎn)及有關(guān)因素，科學(xué)合理確定醫(yī)院所需人員總量，并實(shí)行動態(tài)調(diào)整。嚴(yán)格規(guī)范人員總量范圍，總量內(nèi)人員按照事業(yè)單位在編人員管理，在崗位聘用、職稱評定、考核獎懲、社會保險、人員流動、收入分配、退休待遇等方面享受事業(yè)單位人員同等待遇。

（三）開展醫(yī)療服務(wù)價格改革。積極爭取省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，允許中山大學(xué)澄江市醫(yī)院執(zhí)行玉溪市現(xiàn)行一類醫(yī)療服務(wù)價格，對“3+2”等重點(diǎn)?？葡嚓P(guān)項目在上浮不超過10%的范圍內(nèi)制定價格；中山大學(xué)澄江市醫(yī)院開展的新增醫(yī)療服務(wù)項目，由醫(yī)院自主核定試行價格；為滿足特需醫(yī)療服務(wù)需求，在不超過醫(yī)療服務(wù)總量10%的范圍內(nèi)，允許中山大學(xué)澄江市醫(yī)院開展特需診療服務(wù)，特需診療服務(wù)費(fèi)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。若醫(yī)院運(yùn)行中特需醫(yī)療服務(wù)總量需求量大，預(yù)估超過醫(yī)療服務(wù)總量10%時，應(yīng)提前對接協(xié)調(diào)市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局報經(jīng)省級相關(guān)對應(yīng)部門批準(zhǔn)，視情況增加。

（四）開展醫(yī)保支付方式改革。全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對中山大學(xué)澄江市醫(yī)院診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)明確、診療技術(shù)成熟的疾病實(shí)行以單病種付費(fèi)、項目付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式。確定中山大學(xué)澄江市醫(yī)院為玉溪市首診醫(yī)院，不需要逐級轉(zhuǎn)診。澄江市內(nèi)需轉(zhuǎn)玉溪市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，必須經(jīng)中山大學(xué)澄江市醫(yī)院審批同意后才能轉(zhuǎn)診。2年過渡期內(nèi)職工醫(yī)保不限總額指標(biāo)控制，居民醫(yī)保按醫(yī)共體總額打包付費(fèi)管控。

（五）開展財政補(bǔ)助方式改革。中山大學(xué)澄江市醫(yī)院籌備期運(yùn)營開辦費(fèi)由玉溪市財政承擔(dān)。醫(yī)院運(yùn)營前新招聘的人力成本由玉溪市、澄江市兩級財政按5∶5承擔(dān)。運(yùn)營前四年采取差額補(bǔ)助、逐步調(diào)整的方式，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況，對收支缺口部分根據(jù)績效評價結(jié)果，由玉溪市、澄江市兩級財政按5∶5承擔(dān)，醫(yī)院力爭第五年實(shí)現(xiàn)收支平衡。四年后，再根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況調(diào)整對醫(yī)院的補(bǔ)助。中山大學(xué)澄江市醫(yī)院執(zhí)行一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，澄江市居民的一類與二類收費(fèi)的差額部分由澄江市財政承擔(dān)。玉溪市人民醫(yī)院先行墊付派出人員薪酬，第五年中山大學(xué)澄江市醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡后分期償還。兩級政府要加大上級資金爭取力度，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營管理，減少醫(yī)院運(yùn)營資金缺口。

（六）開展城市醫(yī)療集團(tuán)改革試點(diǎn)。由玉溪市人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中山大學(xué)澄江市醫(yī)院組建城市醫(yī)療集團(tuán)。在管理機(jī)制上創(chuàng)新突破，玉溪市內(nèi)派駐到中山大學(xué)澄江市醫(yī)院的人員，可以在中山大學(xué)澄江市醫(yī)院聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)；在資源整合共享上創(chuàng)新突破，推進(jìn)人財物資源有序流動，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率得到充分發(fā)揮，提高醫(yī)療資源的利用率，降低運(yùn)營成本。加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)和幫扶，積極探索醫(yī)共體協(xié)作方式，整合醫(yī)療資源，提升基層診療能力。

（七）開展人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相適應(yīng)的人事管理制度。大膽創(chuàng)新人才激勵機(jī)制，落實(shí)中山大學(xué)澄江市醫(yī)院用人自主權(quán)，在嚴(yán)格落實(shí)信息公開、過程公開、結(jié)果公開的前提下，允許中山大學(xué)澄江市醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定自主開展人員招聘和人才引進(jìn)。鼓勵中山大學(xué)澄江市醫(yī)院從國外省外引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)人才及團(tuán)隊，發(fā)揮好培育提升“3+2”等重點(diǎn)專科有關(guān)醫(yī)療學(xué)科水平的平臺作用。制定總量內(nèi)人員進(jìn)出、考核、獎懲等具體人事管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。

按照“允許醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，將中山大學(xué)澄江市醫(yī)院納入玉溪市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，積極探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。醫(yī)院每年按醫(yī)療服務(wù)收入5%―10%的比例安排人才發(fā)展保障經(jīng)費(fèi)。主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪酬參照玉溪市人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人確定，薪資納入財政預(yù)算安排。

（八）實(shí)施人才培養(yǎng)（“133人才戰(zhàn)略”）計劃。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，實(shí)施“133人才戰(zhàn)略”，即招聘、引進(jìn)和培養(yǎng)100名骨干醫(yī)生、30名學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、3名領(lǐng)軍人才，作為中山大學(xué)澄江市醫(yī)院人才的基石。對醫(yī)院急需緊缺的高層次人才，經(jīng)相關(guān)人事部門核準(zhǔn)可通過直接考察的方式進(jìn)行招聘，其余骨干醫(yī)生采取公開招聘或選調(diào)的方式進(jìn)行。對“133人才戰(zhàn)略”引進(jìn)人才和玉溪市內(nèi)選派到中山大學(xué)澄江市醫(yī)院工作的人員，視情況分別給予相應(yīng)激勵。

（九）夯實(shí)合作辦醫(yī)基礎(chǔ)。依托中山大學(xué)、玉溪市人民醫(yī)院，加快形成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)和國際國內(nèi)合作為一體的專家群，引領(lǐng)帶動相關(guān)學(xué)科專業(yè)發(fā)展；積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，有效發(fā)揮輻射帶動和引領(lǐng)示范作用。進(jìn)一步發(fā)掘整理中山大學(xué)在澄江辦學(xué)的歷史遺跡，通過修繕再現(xiàn)中山大學(xué)澄江辦學(xué)辦醫(yī)情景，建立歷史記憶館，賡續(xù)紅色基因，把澄江作為中山大學(xué)傳承歷史的紅色教育基地，邀請中山大學(xué)及其附屬醫(yī)院專家、廣東省衛(wèi)生健康委定期組織人員到澄江開展紅色傳承教育，共敘友情、共謀發(fā)展。依托澄江獨(dú)特的氣候和自然資源，建設(shè)中山大學(xué)專家公寓，打造專家宜居宜業(yè)的環(huán)境，使澄江成為專家學(xué)者的第二居所，成為中山大學(xué)專家學(xué)者的療（休）養(yǎng)基地。依托中山大學(xué)云南籍專家的資源，盡快在中山大學(xué)澄江市醫(yī)院建立專家工作站、科研站，夯實(shí)雙方合作基礎(chǔ)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)對改革試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為推進(jìn)改革試點(diǎn)工作中勇于擔(dān)當(dāng)、敢為人先的干部鼓勁撐腰。醫(yī)院要全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)院黨委要發(fā)揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程，把黨的建設(shè)各項要求落到實(shí)處。

（二）營造良好氛圍。市直有關(guān)部門要強(qiáng)化大局意識和責(zé)任意識，互相配合，通力協(xié)作，形成全力關(guān)心支持中山大學(xué)澄江市醫(yī)院改革發(fā)展的工作合力和良好氛圍，積極協(xié)調(diào)爭取省級相關(guān)政策，全力支持中山大學(xué)澄江市醫(yī)院改革試點(diǎn)各項工作。市內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、開放包容的態(tài)度，加強(qiáng)與中山大學(xué)澄江市醫(yī)院的合作交流，共同推動重點(diǎn)特色專科疾病診療能力不斷提升。

（三）加強(qiáng)績效考核。市衛(wèi)生健康委要牽頭市直相關(guān)部門指導(dǎo)中山大學(xué)澄江市醫(yī)院制定績效考核辦法，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價制度。根據(jù)中山大學(xué)澄江市醫(yī)院的?？铺攸c(diǎn)和改革試點(diǎn)任務(wù)要求，科學(xué)合理確定考核評價指標(biāo)，重點(diǎn)突出公益性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、可持續(xù)發(fā)展、運(yùn)行績效、社會滿意度、職工認(rèn)可度等指標(biāo)。將中山大學(xué)澄江市醫(yī)院績效考核與院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核同步實(shí)施，堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤，推動中山大學(xué)澄江市醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評估。市衛(wèi)生健康委牽頭建立監(jiān)測評估制度，制定醫(yī)院改革效果考核評價辦法，定期監(jiān)測評估中山大學(xué)澄江市醫(yī)院改革試點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)情況和改革效果，及時分析研究改革過程中產(chǎn)生的困難和問題。市直有關(guān)部門要及時總結(jié)完善有關(guān)改革政策，確保政策延續(xù)性和中山大學(xué)澄江市醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

中共玉溪市委辦公室

2022年4月24日印發(fā)