為推進中山大學澄江市醫(yī)院（暫用名，下同）改革發(fā)展，深化滇粵醫(yī)療戰(zhàn)略合作，努力探索出一條符合玉溪市實際的公立醫(yī)院綜合改革新路子，將中山大學澄江市醫(yī)院建設成為立足云南、面向西南、輻射南亞東南亞的高端化國際化醫(yī)院，全力助推玉溪打造“健康生活目的地”。根據《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），借鑒三明醫(yī)改及云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革經驗，制定本方案。

一、改革范圍

本次改革試點在作為公益二類事業(yè)單位管理的中山大學澄江市醫(yī)院實施。

二、總體要求及目標任務

（一）總體要求。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署和全國醫(yī)改工作會議要求，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，切實落實政府辦醫(yī)責任，充分發(fā)揮中山大學澄江市醫(yī)院主體作用，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，遵循醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革的基本路徑，在探索創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運行機制方面先行先試，著力推進以人員總量管理及人力資源保障、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、財政補助方式、人事薪酬制度、人才培養(yǎng)、城市醫(yī)療集團等為重點的改革試點，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一，形成政府放心、患者滿意、醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

（二）目標任務。按三級甲等醫(yī)院標準，探索形成相對完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，醫(yī)療水平和服務質量顯著提高。按照“大專科、小綜合”的原則設置科室，結合中山大學的優(yōu)勢學科資源及醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展需求，打造“3+2”重點學科，即前期重點建設腫瘤中心、眼科中心、生殖遺傳中心三個重點專科，后期重點建設耳鼻喉科、胃腸外科兩個重點專科，努力建設成為集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院；爭取建成立足云南，重點專科面向西南，輻射南亞東南亞的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

三、主要改革措施

（一）開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革。加強與中山大學附屬醫(yī)院的合作，全面引入中山大學的品牌、管理、技術、文化等資源，制定《中山大學澄江市醫(yī)院章程》。在強化政府監(jiān)督考核的前提下，市直有關部門將醫(yī)院內部人事管理、臨床醫(yī)技科室設置、中層干部聘任、內部績效考核與薪酬分配等權限下放至中山大學澄江市醫(yī)院，賦予醫(yī)院充分的經營管理自主權。醫(yī)院全面加強黨的建設，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領導作用，把黨組織建設成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。健全醫(yī)院內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則。

（二）開展人員總量管理改革試點。實施人員總量管理試點，根據醫(yī)院類型特點及有關因素，科學合理確定醫(yī)院所需人員總量，并實行動態(tài)調整。嚴格規(guī)范人員總量范圍，總量內人員按照事業(yè)單位在編人員管理，在崗位聘用、職稱評定、考核獎懲、社會保險、人員流動、收入分配、退休待遇等方面享受事業(yè)單位人員同等待遇。

（三）開展醫(yī)療服務價格改革。積極爭取省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委批準，允許中山大學澄江市醫(yī)院執(zhí)行玉溪市現(xiàn)行一類醫(yī)療服務價格，對“3+2”等重點專科相關項目在上浮不超過10%的范圍內制定價格；中山大學澄江市醫(yī)院開展的新增醫(yī)療服務項目，由醫(yī)院自主核定試行價格；為滿足特需醫(yī)療服務需求，在不超過醫(yī)療服務總量10%的范圍內，允許中山大學澄江市醫(yī)院開展特需診療服務，特需診療服務費實行市場調節(jié)價。若醫(yī)院運行中特需醫(yī)療服務總量需求量大，預估超過醫(yī)療服務總量10%時，應提前對接協(xié)調市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局報經省級相關對應部門批準，視情況增加。

（四）開展醫(yī)保支付方式改革。全市各級醫(yī)保經辦機構對中山大學澄江市醫(yī)院診療方案和出入院標準明確、診療技術成熟的疾病實行以單病種付費、項目付費相結合的復合式支付方式。確定中山大學澄江市醫(yī)院為玉溪市首診醫(yī)院，不需要逐級轉診。澄江市內需轉玉溪市外醫(yī)療機構就診的患者，必須經中山大學澄江市醫(yī)院審批同意后才能轉診。2年過渡期內職工醫(yī)保不限總額指標控制，居民醫(yī)保按醫(yī)共體總額打包付費管控。

（五）開展財政補助方式改革。中山大學澄江市醫(yī)院籌備期運營開辦費由玉溪市財政承擔。醫(yī)院運營前新招聘的人力成本由玉溪市、澄江市兩級財政按5∶5承擔。運營前四年采取差額補助、逐步調整的方式，根據醫(yī)院實際運營情況，對收支缺口部分根據績效評價結果，由玉溪市、澄江市兩級財政按5∶5承擔，醫(yī)院力爭第五年實現(xiàn)收支平衡。四年后，再根據醫(yī)院實際運營情況調整對醫(yī)院的補助。中山大學澄江市醫(yī)院執(zhí)行一類收費標準，澄江市居民的一類與二類收費的差額部分由澄江市財政承擔。玉溪市人民醫(yī)院先行墊付派出人員薪酬，第五年中山大學澄江市醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡后分期償還。兩級政府要加大上級資金爭取力度，醫(yī)院要加強內部運營管理，減少醫(yī)院運營資金缺口。

（六）開展城市醫(yī)療集團改革試點。由玉溪市人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中山大學澄江市醫(yī)院組建城市醫(yī)療集團。在管理機制上創(chuàng)新突破，玉溪市內派駐到中山大學澄江市醫(yī)院的人員，可以在中山大學澄江市醫(yī)院聘任專業(yè)技術職務；在資源整合共享上創(chuàng)新突破，推進人財物資源有序流動，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率得到充分發(fā)揮，提高醫(yī)療資源的利用率，降低運營成本。加強對基層的指導和幫扶，積極探索醫(yī)共體協(xié)作方式，整合醫(yī)療資源，提升基層診療能力。

（七）開展人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相適應的人事管理制度。大膽創(chuàng)新人才激勵機制，落實中山大學澄江市醫(yī)院用人自主權，在嚴格落實信息公開、過程公開、結果公開的前提下，允許中山大學澄江市醫(yī)院按照相關規(guī)定自主開展人員招聘和人才引進。鼓勵中山大學澄江市醫(yī)院從國外省外引進優(yōu)秀專業(yè)人才及團隊，發(fā)揮好培育提升“3+2”等重點專科有關醫(yī)療學科水平的平臺作用。制定總量內人員進出、考核、獎懲等具體人事管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。

按照“允許醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，將中山大學澄江市醫(yī)院納入玉溪市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，積極探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。醫(yī)院每年按醫(yī)療服務收入5%―10%的比例安排人才發(fā)展保障經費。主要負責人實行年薪制，年薪酬參照玉溪市人民醫(yī)院主要負責人確定，薪資納入財政預算安排。

（八）實施人才培養(yǎng)（“133人才戰(zhàn)略”）計劃。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，實施“133人才戰(zhàn)略”，即招聘、引進和培養(yǎng)100名骨干醫(yī)生、30名學術技術帶頭人、3名領軍人才，作為中山大學澄江市醫(yī)院人才的基石。對醫(yī)院急需緊缺的高層次人才，經相關人事部門核準可通過直接考察的方式進行招聘，其余骨干醫(yī)生采取公開招聘或選調的方式進行。對“133人才戰(zhàn)略”引進人才和玉溪市內選派到中山大學澄江市醫(yī)院工作的人員，視情況分別給予相應激勵。

（九）夯實合作辦醫(yī)基礎。依托中山大學、玉溪市人民醫(yī)院，加快形成集醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)和國際國內合作為一體的專家群，引領帶動相關學科專業(yè)發(fā)展；積極開展國內外學術交流活動，有效發(fā)揮輻射帶動和引領示范作用。進一步發(fā)掘整理中山大學在澄江辦學的歷史遺跡，通過修繕再現(xiàn)中山大學澄江辦學辦醫(yī)情景，建立歷史記憶館，賡續(xù)紅色基因，把澄江作為中山大學傳承歷史的紅色教育基地，邀請中山大學及其附屬醫(yī)院專家、廣東省衛(wèi)生健康委定期組織人員到澄江開展紅色傳承教育，共敘友情、共謀發(fā)展。依托澄江獨特的氣候和自然資源，建設中山大學專家公寓，打造專家宜居宜業(yè)的環(huán)境，使澄江成為專家學者的第二居所，成為中山大學專家學者的療（休）養(yǎng)基地。依托中山大學云南籍專家的資源，盡快在中山大學澄江市醫(yī)院建立專家工作站、科研站，夯實雙方合作基礎。

四、保障措施

（一）加強組織領導。加強對改革試點工作的領導和統(tǒng)籌協(xié)調，為推進改革試點工作中勇于擔當、敢為人先的干部鼓勁撐腰。醫(yī)院要全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制，醫(yī)院黨委要發(fā)揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程，把黨的建設各項要求落到實處。

（二）營造良好氛圍。市直有關部門要強化大局意識和責任意識，互相配合，通力協(xié)作，形成全力關心支持中山大學澄江市醫(yī)院改革發(fā)展的工作合力和良好氛圍，積極協(xié)調爭取省級相關政策，全力支持中山大學澄江市醫(yī)院改革試點各項工作。市內其他醫(yī)療衛(wèi)生機構要以務實擔當、開放包容的態(tài)度，加強與中山大學澄江市醫(yī)院的合作交流，共同推動重點特色專科疾病診療能力不斷提升。

（三）加強績效考核。市衛(wèi)生健康委要牽頭市直相關部門指導中山大學澄江市醫(yī)院制定績效考核辦法，建立以公益性為導向的考核評價制度。根據中山大學澄江市醫(yī)院的專科特點和改革試點任務要求，科學合理確定考核評價指標，重點突出公益性目標實現(xiàn)程度、醫(yī)療質量、費用控制、可持續(xù)發(fā)展、運行績效、社會滿意度、職工認可度等指標。將中山大學澄江市醫(yī)院績效考核與院長年度和任期目標責任考核同步實施，堅持黨建工作與業(yè)務工作同步考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤，推動中山大學澄江市醫(yī)院提高醫(yī)療服務質量。

（四）加強督導評估。市衛(wèi)生健康委牽頭建立監(jiān)測評估制度，制定醫(yī)院改革效果考核評價辦法，定期監(jiān)測評估中山大學澄江市醫(yī)院改革試點推進落實情況和改革效果，及時分析研究改革過程中產生的困難和問題。市直有關部門要及時總結完善有關改革政策，確保政策延續(xù)性和中山大學澄江市醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

中共玉溪市委辦公室

2022年4月24日印發(fā)